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9月5日,記者從臨汾市堯都區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(簡稱:堯都區(qū)醫(yī)保中心)獲悉,為規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理工作,進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,更好地保障參保人員的基本醫(yī)療需求,臨汾市城鎮(zhèn)職工慢性病醫(yī)保已由原來的15種增加至現(xiàn)在的29種,同時(shí)也增加了一些便利措施。 擴(kuò)大病種范圍 規(guī)范支付管理 據(jù)了解,臨汾市城鎮(zhèn)職工慢性病病種由原先的15種增加到29種,這些慢性病可隨時(shí)申請,申請時(shí)需提供以下資料:患者本人近兩年在縣(市、區(qū))人民醫(yī)院、中醫(yī)院或二級(jí)以上醫(yī)院的住院病歷、診斷證明書;近期檢查單、化驗(yàn)報(bào)告單;診斷證明書;身份證復(fù)印件、個(gè)人申請;病歷手冊。 此外,城鎮(zhèn)職工慢性病支付辦法由原來的零散管理,自2016年起規(guī)范為定額管理。 注意報(bào)銷須知 及時(shí)享受優(yōu)惠 《臨汾市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病管理暫行辦法》規(guī)定,部分慢性病的報(bào)銷辦法需要注意。其中,同時(shí)患有兩種以上門診慢性病的參保人,執(zhí)行月補(bǔ)助限額最高的病種限額;每增加一個(gè)病種,職工醫(yī)療保險(xiǎn)月支付限額增加150元,最多不超過3個(gè)病種。 此外,對(duì)于惡性腫瘤門診放化療和化療待遇、血管支架術(shù)后雙抗凝藥物治療、肺結(jié)核待愈合期及慢性丙型肝炎應(yīng)用干擾素治療幾種疾病的報(bào)銷辦法需要注意。 同時(shí),門診慢性病的參保人用藥必須提供二甲以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的用藥處方或門診病歷;慢性病一個(gè)自然年度為一個(gè)周期,到期后可繼續(xù)申報(bào);慢性病用藥嚴(yán)格按照一種病三種藥,兩種病五種藥,三種病七種藥執(zhí)行。 定點(diǎn)藥店買藥 省去報(bào)銷程序 臨汾市堯都區(qū)醫(yī)保中心工作人員介紹,特殊慢性病門診治療管理辦法進(jìn)行了調(diào)整,享受特殊慢性病門診治療待遇的人員,可在規(guī)定的范圍和限額內(nèi),到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病購藥,然后醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。 “比如說參保職工患有糖尿病合并并發(fā)癥,每月可以享受450元的報(bào)銷待遇,以往都是參保人員在藥店消費(fèi)后,再拿著相關(guān)醫(yī)療單據(jù)進(jìn)行報(bào)銷。從今年開始,參保人員可以直接在藥店購買所需藥品,不需要再走報(bào)銷的程序!痹摴ぷ魅藛T表示,這樣的措施為患有慢性病的廣大參保人員帶去了諸多便利。 |
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